د.سعد محجوب يكتب عن الرعاية الغذائية لحالات النحافة وناقصي الوزن

 ستظل  النحافة ونقص الوزن من التحديات الصحية التي تتطلب رعاية غذائية دقيقة ومتخصصة  حيث انها تؤثر علي وظائف الجسم الحيوية وبالتالي قد تؤدي الي ضعف المناعة حال إهمالها  وهي حالة يقل فيها وزن الجسم عن الوزن المثالي باكثرمن 15-20% وتحدث عادة بسبب عدم تناول القدر الكافي من الطعام اللازم لسد إحتياجات الجسم أو بسبب كثرة النشاط البدني أو الخلل في الهضم أو الإمتصاص وقد تكون هناك عوامل وراثية تؤثر علي معدل الميتابولزم في الجسم  او نتيجة الانيميا والهزال أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو نتيجة للأمراض المزمنة أو الخبيثة .

 وفي بعض الحالات قد تكون نتيجة مسببات عصبية أو نفسية وضغوط عاطفية وفيها قد يرفض الفرد تناول الطعام حتي يصل إلي حالة من الهزال الشديد وتسمي هذة الحالة بالهزال العصبي أو فقدان الشهية العصبي Anorexia nervosa 

الرعاية الغذائية 

يجب إتباع خطة تهدف إلي زيادة الوزن من خلال

1-زيادة السعرات الحرارية بشكل تدريجي  وذلك من خلال

الطاقة - يتم حساب الطاقة علي اساس إضافة 500-1000سعر حراري علي إحتياجات الفرد الحالية مثلاقد  يحتاج 2200سعر حراري يضاف إليها حوالي 500-1000 فتصبح الإحتياجات 2700-3200سعر|يوم  ويجب ان تتم هذة الزيادة بالتدريج مثلا يتم زيادة 200 سعر حراري اسبوعيا تفاديا لإرهاق الجهاز الهضمي ولقد وجد أن إضافة 500جرام إلي وزن جسم الفرد النحيف يعد أمر أكثر صعوبة من إنقاص نفس الكمية في حالة السمنة 

 يتم توزيع الطاقة علي شكل 30% دهون -بروتين 12-15%والباقي علي هيئة كربوهيدرات 

 البروتين-  تزداد كمية البروتين لتعويض الفاقد في الانسجة وتحسب علي اساس 1.2جرام لكل كيلو جرام من وزن الجسم 

 الكربوهيدرات والدهون - تزداد كمية مواد الطاقة في الغذاء وتعطي الاطعمة المركزة الطاقة ويفضل الاكثار من الدهون غير المشبعة ومن الحبوب والخبز والبطاطس والحلويات والفطائر والبسكويت والعسل والسكر والمكسرات والفول السوداني والطحينة والحلاوة الطحينية .

الأملاح المعدنية والفيتامينات

 تعطي في حدود إحتياجات الجسم وتكون تحت إشراف طبي  ويفضل إعطاء جرعة إضافية من فيتامين (ب)المركب للحث علي فتح الشهية وليقابل الزيادة في كمية الكربوهيدرات المعطاة حتي يتثني تمثيلها علي الوجة الأكمل 

 ويفضل أن يصمم النظام الغذائي لكل فرد علي حدة وأن يكون فاتحا للشهية وأن يتم تناول الطعام في مواعيد منتظمة ويفضل تناول 3 وجبات رئيسية منفصلة بينها وجبات خفيفة وأن يكون ذلك في جو نفسي هادي 

 ارشادات هامة لزيادة الطاقة بالغذاء 

-إضافة الكريمة المخفوقة الي المشروبات التي تحتوي علي الحليب ويفضل إضافة الطحينة الي الخضروات والسلطات 

-وضع الزبدة والمربي أو العسل علي مائدة الإفطار 

-إضافة الحساء المركز الي اللحوم والطيور والأسماك 

-تناول الفواكة المجففة والمكسرات والفول السوداني بين الوجبات 

-تناول الأرز والمكرونة مرتين علي الأقل يوميا 

ويفضل الأستمرارعلي تناول أكثر من وجبة طوال اليوم دون التقيد بالثلاث وجبات الرئيسية 

2-تعديل نمط الحياة 

بالإضافة الي التغذية المناسبة ينصح بإتباع نمط حياة صحي يشمل ممارسة الرياضة بإنتظام وذلك لزيادة الكتلة العضلية 

كذلك يجب الحصول علي قسط كاف من النوم والراحة 

تجنب التدخين يكون لة اثر ايجابي في سرعة زيادة الوزن 

 3- تقليل التوتر وتجنب الضغوط النفسية من العوامل التي لها تاثير كبير وانعكاس علي زيادة الوزن 

 الرعاية  الغذائية  لحالات فقدان الشهية العصبي 

 يحتاج التحكم في هذة الحالات الي خبرة ومتخصصين في هذا المجال يضم اطباء نفسسين  واخصائيين تغذية   

وتشير حالات فقدان الشهية العصبي  الي خلل واضطراب  في تناول الطعام وهو يحدث بشكل أكبر لدي الفتيات وهو يعد رفض إرادي لتناول الطعام  يؤدي الي فقد شديد في وزن الجسم .ويكون الهدف الاساسي  للرعاية الغذائية هنا محاولة  الحد من حدوث المزيد من نقص الوزن مع تصحيح الخلل الفزيولوجي بالجسم وبعد ذلك يتم تنظيم تناول الطعام مع إتباع السلوك الصحي في العادات الغذائية وفي بعض الحالات الشديدة يبدأ العلاج بواسطة التغذية الوريدية لتصحيح اضطراب سوائل الجسم 

ويبدا التنظيم الغذائي بمستوي طاقة يبلغ 1200 سعر ويزداد تدريجيا في حدود 200 سعرفي  الاسبوع ويكون توزيع الطاقة كما يلي 

 50% من الكربوهيدرات 25% من البروتين علي الأقل 25%من الدهون  ويتم تناول ذلك علي هيئة 6 وجبات يوميا وقد وجد ان الوجبات منخفضة الدهون اكثر تقبلا من غيرها .وبعد وصول الجسم الي الوزن المطلوب وعادة ما يستلزم ذلك فترة و   يجب  الالتزام بالمتابعة مع المختصين  للحفاظ علي الوزن المكتسب. 

مقال 

الرعاية الغذائية لحالات النحافة وناقصي الوزن

إعداد ا.د/ سعد محجوب

رئيس بحوث –معهد بحوث تكنولوجيا الأغذية